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上海旅游景点:怒吞 300 片地高辛!看看全程心电图演变

来源:三公开船 发布时间:2020-05-06 浏览次数:


地高辛对患者的心肌造成损伤,一次口服 300 片地高辛后,患者的心电图会发生什么转变呢,诊疗历程又应该注重什么呢,我们先来看看这个病例。

病例先容

患者,女,20 岁,因「口服地高辛 300 片 25 小时」入院。

患者 25 小时前于家中吞服地高辛近 100 片(1 片含地高辛 0.25 mg),15 小时后患者再次吞服地高辛近 200 片,4 小时前于外院洗胃对症治疗,有频仍恶心吐逆,伴有视物重影,偶有心悸,无呼吸困难,无意识障碍,无黄视、绿视。

既往体健,但曾有过 200 片地高辛中毒史。

入院时查体:T:36.5 ℃,BP:90/50 mmHg,HR:56 次/分,R:20 次/分,指脉氧 96%。神志清晰,视物模糊,双肺听诊呼吸音清,心音钝,律齐,腹软,无压痛,双下肢无水肿。

辅助检查:

凝血五项(入院):凝血酶原时间 14.4↑秒,凝血酶原时间流动度 66↓%,凝血酶原标准化比值 1.3↑,凝血酶原比率 1.3↑。

血清肌钙蛋白 测定入院):< 0.010↓ng/mL,肌酸激酶 MB 同工酶 <2.0↓ng/mL,氨基末尾 B 型脑钠肽前体 264↓ng/L。

血常规,肝肾功效未见显著异常,血钾 4.3 mmo/L入院)心脏超声检查:心脏结构未见异常,缩短功效正常。入院后立刻查心电图效果显示如下(图 1)。


图 1. 窦性心律,心率 70 次/分,I 度房室传导阻滞(中毒后 25 h)

诊断:急性地高辛中毒。

1 小时后复查心电图如下(图 2)。


图 2. 入院后 1 小时,泛起窦性心动过缓及窦性停搏,泛起典型的鱼钩样 ST 段压低(中毒后 26 h)

诊疗经由:一级照顾护士、吸氧、心电血氧监护,患者泛起窦性心动过缓、窦性停搏,给予异丙肾上腺素静点,心率维持在 75~90 次/分。同时给予补钾、补镁、补液利尿、营养心肌、保胃抑酸治疗。必要时暂且起搏器植入。

以下为上述治疗下,患者心电图演变历程:

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