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肾友副甲状腺亢进 手术改善酸痛、搔痒

来源:三公开船 发布时间:2020-01-01 浏览次数:

文/谢清川

王先生是52岁的中年人,因慢性肾病变导致肾衰竭,接受血液透析长达12年。近半年来,常常觉得腰酸背痛,不耐久站。此外,最困扰他的是全身异常搔痒,即使接受药物治疗,效果仍有限。

有肾脏科医师告诉他,可能罹患次发性副甲状腺机能亢进,因为抽血报告显示,他的副甲状腺、钙及磷均异常升高。医师初步治疗,包括饮食控制及药物治疗,可是王先生的症状依旧,经转诊到一般外科接受手术治疗。

王先生经过一系列影像检查,包括副甲状腺超音波、核医摄影,显示双侧副甲状腺肥大。经一般外科医师执行手术切除双侧副甲状腺,其骨头疼痛及搔痒症状,均有显着改善。

次发性副甲状腺机能亢进是洗肾病人常见的并发症之一,不但影响生活品质,住院机会增加,更会增加患者的死亡率。副甲状腺是紧贴于甲状腺后外侧的扁圆型独立小体,通常左、右各有一对,分上、下排列。其分泌副甲状腺激素的主要功能是作用于骨细胞和蚀骨细胞,并能促进肠道及肾小管吸收钙,从而使血钙升高。

《爱肝加油站》肝癌不断复发 可评估标靶或免疫疗法

文/许金川Q:我的先生这几年肝癌不断复发,特别是今年已经做了3次动脉栓塞加上一次电烧治疗。前两天回去门诊,医师说仍有3-4颗肿瘤,建议趁着肝脏功能都还算正常,继续治疗,但是除了

副甲状腺功能亢进是因为副甲状腺分泌过多的副甲状腺激素所造成,主要症状如:骨骼疼痛、肌肉容易疲劳、皮肤痒或皮肤病变、性格改变、记忆力减退、消化不良、便秘等症状,甚至引发骨折、消化性溃疡、胰脏炎、泌尿道结石、性功能障碍等疾患。但约有50%的副甲状腺功能亢进病人无症状,只表现血清钙、磷生化改变和副甲状腺激素的升高。

副甲状腺切除术的适应症包括:高血钙、副甲状腺激素(PTH)〉800pg/mL、骨质疏松症、搔痒症、病理性骨折、骨头痛、异位性软组织钙化、严重血管钙化。

副甲状腺手术需要有经验的外科医师进行,副甲状腺的位置有时并不固定,由经验的外科医师进行副甲状腺手术有很高的成功率和很低的并发症。

(作者为嘉义长庚医院一般外科主任)

▲副甲状腺紧贴于甲状腺后外侧,是扁圆型独立小体,通常左、右各有一对,分上、下排列。(照片提供/谢清川)

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